Nel 2023 è stata avviata la periodica indagine nazionale di popolazione “Italian Health Examination Survey - Progetto CUORE”, che si propone di supportare e valutare le azioni incluse nel Piano Nazionale di Prevenzione e nei Piani Regionali di Prevenzione attraverso la descrizione, periodica, anche mediante misurazioni ed esami diretti, di alcune caratteristiche individuali riconosciute come fattori di rischio, delle abitudini di vita (alimentazione, consumo di alcool, attività fisica, abitudine al fumo di sigaretta), nonché della prevalenza di alcune condizioni a rischio (ipertensione arteriosa, obesità, diabete, ipercolesterolemia) legate alle malattie non trasmissibili, al fine di identificare aree di patologia, ed altre condizioni per le quali è necessario intervenire in termini preventivi, diagnostici, terapeutici, assistenziali e di studiare gli andamenti temporali dei fattori di rischio e delle malattie non trasmissibili su campioni statistici rappresentativi della popolazione generale. L’indagine è coordinata dall’Istituto Superiore di Sanità, Dipartimento malattie cardiovascolari, endocrino metaboliche e invecchiamento), è promossa dal Ministero della Salute nell’ambito del Programma nazionale “GUADAGNARE SALUTE: rendere facili le scelte salutari” (Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 4 maggio 2007), finalizzato alla prevenzione delle malattie non trasmissibili e alla promozione di stili di vita sani, ed è sostenuta da finanziamenti del Ministero della Salute - Centro nazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie (CCM). L’indagine è riconosciuta nel Programma Statistico Nazionale e nell’ambito dell’European Health Examination Survey
L’Azienda Sanitaria Territoriale di Fermo (in particolare il Dipartimento di Prevenzione: -Dirigente Medico, Tecnico della Prevenzione e Dietiste SIAN; -Assistenti Sanitarie SISP e SPSAL; -Amministrativo e Ingegnere informatico SISP e il Laboratorio Analisi Cliniche del Presidio Ospedaliero) ha collaborato per la Regione Marche all’indagine nazionale di popolazione nel 2023. Tale indagine è stata condotta su uomini e donne di età compresa tra i 35 e i 74 anni residenti nel Comune di Fermo attraverso selezione casuale dalle liste anagrafiche dei Comune.
L’assessorato alla Salute della Regione, il Comune e i medici di medicina generale operanti nel Comune di Fermo sono stati preliminarmente informati dell’indagine di popolazione attraverso invio della nota informativa contenente la descrizione degli obiettivi, dei rilievi e del trattamento dei dati.
Tra i residenti di Fermo, nel 2023 sono state esaminati 207 uomini e donne.
Sono stati eseguiti i seguenti rilievi per le persone tra i 35 e i 74 anni:
- somministrazione di un questionario generale (raccolta di informazioni anagrafiche, abitudini e stili di vita, anamnesi patologica remota, terapie farmacologiche in atto, anamnesi familiare, ecc);
-somministrazione del questionario per la valutazione dell’alfabetizzazione sanitaria-health literacy;
- somministrazione del questionario ADL (Activities of Daily Living) e del questionario IADL (Instrumental Activities of Daily Living) per indagare la capacità all’esecuzione delle attività di base e strumentali quotidiane per la cura personale;
- auto-somministrazione di un questionario per la raccolta delle informazioni sulle abitudini alimentari (questionario EPIC);
- la misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca;
- l’esecuzione di misure antropometriche (peso corporeo, altezza, circonferenza della vita e dei fianchi);
- il prelievo di sangue venoso (per l’esecuzione della determinazione di glicemia, colesterolemia totale e HDL, trigliceridemia, creatininemia);
- la raccolta delle urine delle 24 ore (per l’esecuzione della determinazione di sodiuria, potassiuria, albuminuria e creatininuria);
- misurazione del numero di passi effettuati quotidianamente.
Sono stati eseguiti i seguenti rilievi per le persone di età compresa tra 65 e 74 anni:
- somministrazione del questionario Mini Mental Status per valutare il livello di attenzione e di memoria;
- la valutazione delle prestazioni fisiche EPESE (Established Populations for Epidemiologic Studies of the Elderly);
- la misurazione della forza della mano (hand grip).
A tutti i partecipanti al Progetto sono stati già consegnati i risultati delle misurazioni effettuate e degli esami ematochimici insieme ad una brochure dove veniva spiegato come, quanto e perché è importante diminuire l’uso del sale nell’alimentazione quotidiana, inoltre per i soggetti che non avevano presentato eventi coronarici o cerebrovascolari è stato calcolato il rischio cardiovascolare globale assoluto del Progetto CUORE che stima la probabilità di sviluppare un evento fatale o non fatale di infarto del miocardio o ictus nei prossimi 10 anni Sulla base della conoscenza di alcune caratterstiche dell’individuo (sesso, età, abitudine al fumo, pressione arteriosa sistolica, colesterolemia totale e HDL, trattamento antipertensivo, presenza di diabete).
L’ampia raccolta di informazioni sull’alimentazione è stata introdotta a partire dalla HES 2008-2012, usando il questionario EPIC, European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (2, 3, 9-12). Il questionario EPIC consiste in una serie di domande e consente la raccolta della frequenza di consumo degli alimenti, delle porzioni (anche attraverso il corredo di figure rappresentanti esempi di porzioni) e delle modalità di consumo. Il questionario EPIC consente inoltre la trasformazione dei dati raccolti in nutrienti attraverso gli algoritmi sviluppati dal Gruppo EPIC Italia che ha redatto il questionario stesso.
L’elaborazione (in corso) dei dati raccolti durante dell’indagine nelle Marche permetterà la stima dei principali indicatori di salute legati alle malattie non trasmissibili a livello regionale e aggregati con i dati raccolti nelle altre regioni anche a livello nazionale https://www.cuore.iss.it/indagini/CuoreData
. Tali indicatori rappresenteranno un importante strumento a supporto dei progetti e delle azioni, contenuti nel Piano di Prevenzione della Regione Marche , che mirano a rendere più facili le scelte salutari e a modificare i comportamenti e gli stili di vita inadeguati che favoriscono l’insorgenza di MCNT.
A livello nazionale, oltre al supporto al Piano di Prevenzione Nazionale, i dati raccolti durante l’indagine di popolazione consentiranno la stima di alcuni dei 25 indicatori raccomandati dall’Organizzazione Mondiale della Sanità per il monitoraggio a livello di popolazione delle malattie non trasmissibili, molti di questi indicatori infatti necessitano dell’esame diretto della popolazione.
Bibliografia
https://www.cuore.iss.it/indagini/ita-hes-progetto-cuore
https://www.cuore.iss.it/indagini/ita-hes-2023-marche
WHO. Global Action Plan for the prevention and control of Noncommunicable Diseases 2013-2020. World Health Organization 2013.
WHO Discussion Paper For The Regional Expert Consultations - Development Of An Implementation Roadmap 2023-2030 For The Global Action Plan For The Prevention And Control Of Ncds 2013-2030. (Version Dated 20 August 2021) Available online (accessed on 22/03/2022)
https://www.who.int/publications/m/item/implementation-roadmap-2023-2030-for-the-who-global-action-plan-for-the-prevention-and-control-of-ncds-2023-2030.
Dott.ssa Rossana Anna Belfiglio TdP Federica Fortunati